Blog UMP Languedoc Roussillon / Herault : Johnny PERCHEC, citoyen de MEZE (34140), Responsable Communication Internet dans l'équipe de M. Christian Jeanjean

Le rapport du sénateur LARCHER sur la réforme hospitalière vient d'être remis au président. Il est le préambule d'une réforme plus vaste sur la santé qui devrait s'amorcer au cours de ce mois d'avril. Comme toutes les celles entreprises depuis l'élection de Nicolas SARKOZY, elle devrait susciter beaucoup de critiques et d'indignations. Il est vrai que nous y sommes désormais habitué tant le rituel est bien huilé et orchestré.

Cette réforme repose sur un constat accepté par la majorité selon lequel le système de santé, et en particulier le système hospitalier, va mal, selon lequel la rémunération des médecins du public n'offre pas suffisamment d'attrait et donc incite leur fuite vers des pôles plus attractifs et enfin selon lequel les territoires sont mal et inégalement servis, avec au bout du compte, un service public mal rendu. La CGT fait aussi ce constat dans un communiqué de presse paru aujourd'hui sur le net. On peut donc légitimement penser que le rapport LARCHER n'est pas une énième tentative d'un système libéral prêt à tout pour casser les services publics. Toutefois, examinons d'un peu plus près ce qu'il dit, en particulier, les 3 axes majeurs autour duquel il s'articule.

Le 1er est une nouvelle définition de l'implantation hospitalière avec la création de communautés hospitalières de territoire, un peu comme les communautés de commune et leur pouvoir central. Au coeur de cette organisation, un établissement référant où seraient hébergés, entre autres, les services chirurgicaux et obstétriques. Y seraient concentrées les équipes de direction, y seraient définis la stratégie médicale, les contrôles d'investissement et la logistique. Autour de cette unité hospitalière, des unités périphériques, plus petites et moins spécialisées, tendance maison de santé où y seraient hébergés les urgences non chirurgicales et le suivi post-opératoire. Reste à connaître le découpage, facteur déterminant pour le respect du service public à tous, de partout. Que deviendront les zones rurales reculées, touchées par les réorganisations successives des entreprises publiques et privées ?.

Le 2ème mesure phare est celle censée réévaluer les salaires des praticiens hospitaliers jugés pas assez attractifs par rapport à ceux du secteur privé. L'intérêt est de reconquérir cet espace public et attirer plus de praticiens logiquement alléchés par des gains plus importants. Le mode de rémunération serait basé sur une part fixe et une part variable, un peu dans le style commercial, fonction des responsabilités exercées, de la spécialité, appelée niveau d'activité, et de la pénibilité. Toutefois ces critères d'évaluation laissent imaginer des sélections de carrières plus rentables, au final, la disparition progressive de spécialités économiquement moins intéressantes ou offrant moins de perspectives.

La 3ème grande mesure concerne le partage des responsabilités entre public et privé. En clair, limiter l'écart de rentabilité entre ces 2 types d'unité hospitalière, l'une proposant uniquement des spécialités rentables et offrant des résultats spectaculairement remarquables, l'autre se concentrant sur des secteurs moins rentables avec un personnel peu motivé par des développements de carrière moins intéressants. Plusieurs pistes sont explorées. Par exemple, transférer une partie de la clientèle CMU vers les cliniques privées, via une participation financière du service public. Autre exemple, éviter des situations de monopole de certains groupes de cliniques dans certaines villes ou régions en prévoyant une prise participation de l'état dans leur capital lorsque le service public ne peut pas être assuré. Je reste sceptique sur la réelle efficacité d'une telle mesure qui compte sur la générosité d'entreprises privées peu intéressée par une clientèle sans le sou, même prise en charge par la collectivité. Comme pour les médecins peu enclins à servir les titulaires de la CMU, les cliniques privées devraient elles aussi rechigner.

Autant le modèle socialo-libéral me paraît indiqué en terme de politique économique, autant j'ai peine à imaginer un système ouvert avec notion de rentabilité pour la santé. D'ailleurs je n'ai pas connaissance d'un tel dispositif dans d'autres pays. A suivre …



UMP LANGUEDOC-ROUSSILLON

Les Jeunes avec Jeanjean

UMP : Liberté, Responsabilité, Solidarité

Conférence de presse
Lundi 14 avril 2008
En présence des Porte Parole de l’UMP
Frédéric Lefebvre
Chantal Brunel
Dominique Paillé

Les trois porte-parole de l’UMP se sont exprimés ce lundi sur les sujets qui ont fait l’actualité cette semaine : réforme hospitalière, paquet fiscal, réforme du système éducatif, mépris du parti socialiste pour la valeur « travail » sont notamment à l’ordre du jour de ce point presse.

Regardez l'intervention de Frédéric Lefebvre
Regardez l'intervention de Chantal Brunel
Regardez l'intervention de Dominique Paillé


Les adhésions

Chantal Brunel a indiqué que 146 308 adhérents sont à jour de cotisation, pour un nombre total d’adhésions au Mouvement de 380 000.

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L’Agenda de la semaine

La porte-parole a également annoncé qu’une réunion de la commission exécutive se tiendra le mardi 22 avril prochain à 18h. Deux points principaux seront à l’ordre du jour : la création d’un groupe de travail sur le Revenu de Solidarité Active (RSA) et la mise au point de la convention sociale prévue pour le mois de juin, portant sur les petites retraites, le temps partiel subi et le partage de la valeur.

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Elections législatives partielles

L’UMP se félicite de la brillante élection de Dominique Souchet, candidat soutenu par la majorité présidentielle, qui a remporté dimanche l’élection législative partielle de la 5e circonscription de Vendée avec 59,5% des voix.

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La prise en charge des frais d’optique

Chantal Brunel a tenu à exprimer la position de l’UMP concernant la question soulevée ce dimanche par Roselyne Bachelot sur la possibilité de confier aux complémentaires santé la totalité du remboursement des soins d'optique. La porte-parole a ainsi rappelé qu’à l’heure actuelle, 7 à 8 % des Français n’ont pas de mutuelle ; en conséquence, la question de la prise en charge des lunettes suppose « au préalable » que tout le monde puisse bénéficier d’une couverture globale. Frédéric Lefebvre a ensuite insisté sur la concordance de cette position avec la réflexion de la Ministre de la Santé puisqu’il s’agirait dans un premier temps que les mutuelles puissent couvrir tous les Français et dans un second temps de se poser la question de la prise en charge du financement des soins.

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La réforme hospitalière

Dominique Paillé a souligné la pertinence et la qualité des propositions effectuées par la commission Larcher qui a rendu jeudi son rapport à l’Elysée sur les missions de l’hôpital, rapport dont les 16 axes devront servir de base au projet de réforme hospitalière attendu pour l’automne. « Il n’est pas si fréquent qu’un rapport soit à ce point là salué, de manière unanime, des bancs de la gauche à ceux de la droite, et des professionnels médicaux aux gestionnaires hospitaliers », a déclaré le porte-parole.

Il a ajouté que ces mesures présentent un « cheminement nouveau sur la modification des implantations hospitalières et la ventilation des services » qui est celui du « choix au niveau local » de l’organisation des rôles de chaque établissement hospitalier. Ceci visant à mettre en place, sur un territoire donné, une stratégie commune et des fonctions complémentaires entre les établissements, afin d’apporter le meilleur service possible aux citoyens.

L’UMP souhaite accompagner la réforme hospitalière en faisant œuvre de pédagogie, et ce notamment grâce aux fédérations professionnelles du Mouvement qui regroupe un grand nombre de praticiens des hôpitaux de tous les niveaux. « Cette réforme sera l’une des grandes réformes du quinquennat » a estimé Dominique Paillé.

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Le Paquet Fiscal

Frédéric Lefebvre est ensuite revenu sur un sujet qui a fait l’actualité la semaine dernière, à savoir la note interne de la Commission des Finances de l’Assemblée Nationale, dont le porte-parole fait par ailleurs partie, selon laquelle le nombre des heures supplémentaires n’aurait pas augmenté. En réalité, la période sur laquelle les observations ont été réalisées « ne permet pas d’extrapoler » sur l’année les résultats apportés, puisque le trimestre choisi est celui de l’entrée en application du texte. Or, ce dispositif a mis du temps à se mettre en œuvre. De plus, il faut prendre en compte le fait que la croissance était plus faible durant cette période (0,4%) et qu’elle s’est redressée par la suite.

En effet, selon le rapport de la Direction de l’Animation de la Recherche, des Etudes et des Statistiques (DARES), le nombre d’heures supplémentaires a progressé de 59% si l’on compare le quatrième trimestre 2006 et le quatrième trimestre 2007, lequel a permis de constater une hausse de 28% dans les entreprises de plus de 10 salariés. Frédéric Lefebvre a également expliqué que les heures supplémentaires ont bénéficié en particulier aux petites entreprises (59% de progression dans les PME de 10 à 19 salariés, 49% dans les entreprises de 20 à 49 salariés).

Frédéric Lefebvre a ainsi rappelé l’importance de la valeur du travail et de la justice sociale pour le gouvernement comme pour l’UMP, lesquelles seront à l’ordre du jour de la convention sociale prévue pour le mois de juin.

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Mai 68 – Mai 08 : « 40 ans plus tard »

Le point presse a également été l’occasion pour Benjamin, Camille, Paul et Alexandre, représentants de l’UMP Grandes Ecoles, de venir présenter l’opération « 40 ans plus tard ». Cette campagne réalisée par l’ « UMPGE jeunes populaires » est destinée à mettre en lumière le changement opéré en quarante ans, celui du basculement à droite de la jeunesse qui bouge et de la France réformiste. « Le conservatisme et l’immobilisme aujourd’hui sont au parti socialiste et à la gauche, le mouvement et les idées sont à la majorité présidentielle » a affirmé Frédéric Lefebvre à ce sujet.

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La réforme du système éducatif

Dominique Paillé a tenu à s’exprimer au sujet du mouvement de protestation lycéen sur les suppressions de postes à l’Education Nationale. Il a expliqué qu’il s’agit de ne pas renouveler 11 200 emplois dans un ministère qui en compte plus d’un million, dont 8500 concernent les enseignants ; toutefois, il convient de prendre en compte les heures supplémentaires qui représentent l’équivalent de 5000 postes, ce qui ramène la compression d’effectif à 3 500 emplois. Or, cette compression d’effectif accompagne une diminution parallèle du nombre d’élèves, puisqu’on comptera 40 000 élèves de moins dans les lycées à la rentrée prochaine, et un effectif minoré de 145 000 élèves sur les trois années qui se sont écoulées. Dès lors, le taux d’encadrement reste le même avec un enseignant pour 28 élèves dans les lycées généraux.

La question qui se pose donc dans le cadre d’une réforme du système éducatif est celle d’une bonne utilisation des fonds publics ; « la logique du “toujours plus d’enseignants“ n’est pas forcément la meilleure » a déclaré Dominique Paillé, qui a également souligné « l’impatience de l’UMP » à participer à « une vraie réforme de fond » d’un secteur essentiel pour l’avenir du pays. Dans cette perspective, le rôle du Mouvement sera d’encourager Xavier Darcos à présenter les propositions les plus pertinentes pour mener à un système éducatif plus efficace, et de mettre en œuvre, sur le terrain, son « obligation de pédagogie ».

Ainsi, le porte-parole a annoncé que l’UMP recevrait les enseignants mais aussi les lycéens afin que ceux-ci soient associés à la réforme de leur encadrement. « l’UMP est conscient des préoccupations des lycéens » a-t-il déclaré.

Enfin, Chantal Brunel a appelé à une modification des méthodes de comptage dans les établissements scolaires, qui chaque année surévaluent leurs effectifs avant la rentrée, afin que les débats portent non sur des prévisions mais sur des réalités de chiffres.

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La carte « famille nombreuse » de la SNCF

Frédéric Lefebvre a commenté « l’emballement » médiatique sur la compensation de l’Etat dans le financement de la carte « famille nombreuse ». Il a souligné l’entente de tous les ministres qui se sont exprimés sur ce sujet, sur le fait qu’il n’y aura pas de suppression de la carte. La rumeur d’une suppression est en réalité le fait du parti socialiste seul, puisque cela n’a jamais été le projet du gouvernement qui posait uniquement question du mode de financement. Le Président de la République a finalement décidé de maintenir la compensation de l’Etat, mais les 70 millions d’euros qu’elle représente seront rajoutés au moment du reversement par la SNCF des dividendes dus à l’Etat. Le cout de la carte « famille nombreuse » sera ainsi financé en totalité par la SNCF.

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Le Revenu de Solidarité Active (RSA)

Frédéric Lefebvre a confirmé la constitution d’un groupe de travail lancé par l’UMP sur le RSA dont Martin Hirsch sera partie prenante. Il s’agira d’étudier les questions du calibrage et du financement du RSA, et notamment la possibilité pour les entreprises de contribuer à son financement de manière volontaire.

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La crise mondiale des matières premières

Dominique Paillé s’est ensuite exprimé sur la crise mondiale qui touche les matières premières de l’alimentation. Il s’est ainsi dit « extrêmement préoccupé », tout comme la FAO (l’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture), de l’évolution de cette situation. Les difficultés alimentaires étant liées à des phénomènes climatiques tels que la sécheresse, le porte-parole a appelé à une « régulation internationale » au sein de laquelle l’ONU doit « jouer un rôle urgent » avant le début des productions pour l’année prochaine. Frédéric Lefebvre a par ailleurs soulevé le problème des manquements du système d’assurances dans ces pays frappés d’incidents climatiques dévastateurs, auquel il faudra tenter de remédier.

Chantal Brunel a également indiqué la « nécessité d'une concertation et d'une action internationales fortes » pour « permettre aux pays les plus pauvres de ne pas subir ce qui n'est qu'une crise conjoncturelle ». Ainsi, il s’agit de s’assurer que l’aide internationale arrive bien aux destinataires et de financer davantage de micro-projets par les micros-crédits. Dominique Paillé a par ailleurs salué l’action du Président de la République dans ce domaine.


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Le « mépris du travail » par le parti socialiste

Les trois porte-parole de l’UMP sont revenus sur la condamnation de Ségolène Royal pour le non-paiement de plusieurs mois de salaires à deux de ses attachées parlementaires. Dominique Paillé a estimé « légitime » la demande de démission par Jean-Pierre Raffarin de Ségolène Royal, actuellement présidente de la région Poitou-Charentes, et a souhaité qu’elle explique, si elle ne démissionnait pas, comment il est possible qu’elle ait « un discours en total désaccord avec son comportement ». Un comportement qui met en lumière le « mépris du travail » de tout le parti socialiste puisque lorsque celui-ci demande que soit remboursé le « paquet fiscal », il demande à ce que les ouvriers qui bénéficient des heures supplémentaires, et ils sont 67%, rendent l’argent qu’ils reçoivent à la fin du mois grâce à cette réforme.

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Les pouvoirs du Parlement

Enfin, Frédéric Lefebvre a précisé la position de l’UMP par rapport à l’importance du rôle des parlementaires dans le système politique français. Il a ainsi rappelé que la nécessité de donner au Parlement davantage de pouvoirs est partagée par l’UMP, le gouvernement et l’Elysée, et qu’elle sera l’objet de la réforme à venir sur les institutions.



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